科技日报记者 代小佩
“母爱无须疼痛来证明，愿每位产妇都能享有无痛分娩。”11月24日，在由《医师报》联合中国妇幼保健协会麻醉专业委员会举办的关于无痛分娩的直播活动上，曾获得过51个世界级冠军的蝶泳达人钱红呼吁，应给予每位孕产妇自由选择分娩镇痛的权利。
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通常意义上所指的无痛分娩，在医学上称为“分娩镇痛”。分娩镇痛，目的是通过使用各种方法使产妇分娩时的疼痛减轻甚至消失。
“在我国放开三孩政策的当下，开展人人可及的分娩镇痛，不仅能减轻产妇分娩的痛苦，让生产过程更加舒适，同时也能够降低一胎、二胎和三胎的剖宫产率，降低分娩给母婴带来的风险，助力人口素质提高。”华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与危重病医学研究所所长姚尚龙教授说。
近年来，我国分娩镇痛率得到提高，但与欧美发达国家相比仍有较大差距。“欧美发达国家的无痛分娩率高达85%以上，英国甚至高达90%。”首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任、中国医师协会分娩镇痛专家工作委员会副主任委员、中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员徐铭军教授指出。
调研数据显示，全国无痛分娩的整体普及率只有30%，仍有近七成女性承受着分娩疼痛。
徐铭军认为，制约无痛分娩进一步普及的主要因素不在于技术而在于观念。专家表示，仍有许多人对无痛分娩缺乏认知，36%的人不了解或仅听说过无痛分娩。此外，大众对无痛分娩存在较深的误解。
误区一：无痛分娩对产程有不利影响
一些人认为，分娩镇痛会对产程造成不利影响。
对此，北京大学第一医院妇产科、中华医学会妇产科分会副主任委员兼产科学组组长、中国妇幼保健协会糖尿病专委会主任委员杨慧霞教授表示，从临产到宫口开全称为第一产程，这个阶段当产妇感觉疼痛时便可进行分娩镇痛，不会影响产程。
“在宫口开全后可以继续进行镇痛但要在宫缩时积极指导孕妇用力协助胎儿娩出，这对缩短第二产程减少母儿并发症有积极意义。”杨慧霞说。
误区二：宫口开到四指才能使用无痛分娩
“宫口开四指才能使用分娩无痛，这个观念是比较落后的。实际上，只要产妇有需求且满足无痛分娩的相应指征，就可以考虑开展分娩镇痛。”徐铭军说。
杨慧霞表示，由于产妇整个分娩过程需要较长时间，临产后应尽量降低产程中的痛感，让产妇尽可能舒适地完成分娩。
误区三：产妇都适合无痛分娩
无痛分娩虽好，却不是人人都适合。那么，无痛分娩适合哪些产妇呢？
对此，首都医科大学宣武医院妇产科主任医师周齐此前解释道，绝大多数女性都可以接受无痛分娩术，但有阴道分娩禁忌证、麻醉禁忌证的人就不可以采用此方法。无痛分娩是在麻醉状态下进行的，有麻醉禁忌证的人做该项手术会十分危险。
另外，有凝血功能异常的孕妇也不可以采用无痛分娩，可选择自然分娩或剖腹产。周齐表示，如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
周齐称，一些产科急症、背部受伤或感染、腰椎畸形或曾经手术过，以及产前出现出血、休克等症状的产妇也不适合无痛分娩。
误区四：无痛分娩会对胎儿不利
《2022世界镇痛日·分娩镇痛调研报告数据》显示，有82%的人渴望在生产时使用分娩镇痛，但仍有21%的受访者认为打无痛会影响胎儿健康和成长发育，还有21%的受访者认为打无痛会给孕妇留下后遗症。
周齐表示，大量临床实践证实，无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉药剂量的1/10或更少，因此风险比剖宫产要小；另外，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿大脑健康。
“我是一名医务工作者，但在真正了解分娩镇痛前，我也担心麻药会影响孩子的智力、自己会因为打了麻药而腰痛。后来经过医生科普了解到，打无痛针是通过低浓度、小剂量的麻醉药作用于脊椎产生止痛效果，不会影响胎儿和产妇。”新疆博尔塔拉蒙古自治州第一位分娩镇痛的哈萨克族产妇说。
医师报社执行社长、执行总编辑张艳萍说，对无痛分娩的陌生和误解，不应该成为女性承受疼痛的理由。
在此次直播活动上，北京大学国际医院麻醉科手术部疼痛科主任、中国医师协会麻醉学医师分会全国委员、中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会主任委员姚兰说：“大力倡导分娩镇痛尤为重要，它不仅能提高分娩期母亲的舒适、让母婴生命体征和内环境更加稳定，减少和避免因为疼痛而选择剖宫产的发生，让产妇更有尊严。”
“我们不仅要关注分娩镇痛率而且还应关注分娩镇痛质量的提升，全面提升我国分娩镇痛服务能力。”徐铭军强调，分娩镇痛发展的首要任务是把先进理念和技术推广到全国各级医院。
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