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科技日报记者 雍黎
2月28日是世界罕见病日。记者从陆军军医大学西南医院获悉，该院消化内科治愈了一位患有罕见病自发性食管壁内夹层（SIED）的患者，救治过程以《一例临床少见的胸痛和发热病例》刊发在消化病学期刊《胃肠病学杂志》上。
数据显示，目前中国有2000多万名罕见病患者，长期面临着高误诊、高漏诊、确诊难、用药难、有药用不起等困境。
此次治愈的患者前来就诊时病情已相当严重，此前因咽痛、咳嗽、咯痰、中度发热和疲劳等症状，前往多家医院就诊，但这些医院都未能找到病因。西南医院消化内科副主任陈磊教授介绍，他和吉清教授收治该患者后，结合他的病历，对他进行了进一步检查后，做出了一个大胆的假设——患者很可能不是患有食管穿孔，而是得了另一种消化道疾病。
“之所以会有这样的判断，是因为在诊治过程中，我想起之前翻阅文献时，曾看到过一种名为自发性食管壁内夹层的罕见病，其主要特征就是会出现发热、食管穿孔等症状。”陈磊教授说，作为一种罕见病，该病具有很强的“伪装”，经常被医生误诊为食管破裂等其他消化道疾病，误诊率极高，这让患者不得不接受开胸手术等创伤较大的治疗，造成更大的伤害。
为了验证猜想，陈磊团队决定对患者实施内窥镜检查。此时，有一个新的问题摆在了他们面前——在不能完全除外食管穿孔的情况下进行内窥镜检查有一定风险。此时，患者的意志就显得相当重要。经过再三考虑，陈磊与患者进行了坦诚的交流，并告知了他的猜想，患者也愿意接受内镜检查。
幸运的是，随后的内镜检查结果也证实了他们的判断。“内镜检查结果显示，患者的食道内出现了一条由食管黏膜剥落形成的‘腔道’。”陈磊教授说，之后他们综合CT等影像学检查结果，发现这条腔道是假腔道。之后，他们又对该患者进行了多次检查，排除了他患食管穿孔的可能性，确定他患有自发性食管壁内夹层。确定病情后，诊疗团队立即改变了治疗方案，除了对患者的创口进行微创处理外，还采用了肠内营养及抗感染等多种治疗手段，在消化内科医护的精心护理下，患者的病情得到了有效控制，痊愈出院。
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