钱艺
现在在多个国家主要流行的是奥密克戎毒株，具有传播迅速、传染性强、免疫逃逸增强的特点，但其致病性较前期流行的德尔塔毒株有所减弱。潜伏期相对较短，平均2-3天，有的患儿感染后1-2天即可发病。
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1、如何有效预防儿童新冠病毒感染？
及时接种新冠病毒疫苗。
研究表明，虽然接种疫苗不能完全避免感染，但可以有效缩短核酸转阴时间，降低重症风险。我国已于2021年6月11日批准3-17岁儿童接种新型冠状病毒灭活疫苗。尽快接种疫苗，是目前预防儿童感染的最佳方式，也是唯一经过证实有效的方式。
除此之外，目前尚无任何经证实能够有效预防新型冠状病毒感染的药物，无论成人还是儿童，都不建议预防性用药。在未感染病毒的情况下口服连花清瘟、藿香正气等药物，也不能避免感染的发生。
2、儿童感染新型冠状病毒会有哪些症状？
新型冠状病毒感染的常见症状包括：发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退、结膜炎、肌痛、腹泻等。
儿童患者以发热、咳嗽、流涕症状较为常见，部分婴幼儿症状不典型，可以呕吐、腹泻、腹痛为主要表现。总体来说，相比于成人，儿童大多症状相对较轻，病程相对较短，病情恢复较快。曾经接种疫苗或感染奥密克戎毒株的患者，可无明显症状，或仅为低热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，多数儿童病毒核酸可在一周内转阴。少数患儿合并下呼吸道感染（支气管炎、肺炎等），极少数发展为危重病例。
3、出现哪些情况需要及时就医？
3个月以下婴儿发热，均需要立即就医。
对于既往身体健康的3个月以上婴幼儿及儿童，可以密切观察患儿的体温、呼吸、精神反应、食欲、尿量等情况。如果出现反复高热、精神反应弱、食欲明显减退、尿量明显减少，面色苍白或发青，明显呼吸急促，甚至呼吸困难、喘息发作，或出现抽搐发作等情况，都应及时就医。
合并先天性心脏病、支气管哮喘、慢性肾脏病、血液系统疾病等基础疾病的儿童，或免疫力低下，正在服用免疫抑制剂，接受放疗、化疗的儿童，更容易进展为重症病例，需要更加严格的防护，一旦出现感染征象，应尽快就医。
4、如何区分感冒、流感、新冠？
首先，流行性感冒（简称流感）可不等于普通感冒。流感特指由流感病毒引起的一种呼吸道疾病，相比于普通感冒，它的传染性更强、症状更重、病程更长，也更易合并中耳炎、下呼吸道感染等临床并发症。
新冠病毒感染可以表现为类似流感的症状，包括发热、咽痛、咳嗽、肌痛、乏力等。但是相比于流感病毒以冬春季节流行为主的特点，新冠病毒的传播能力大大增强，而且并不具有明显的季节性。
流感病毒可以通过及时接种疫苗及口服抗流感药磷酸奥司他韦得到有效的预防和治疗，但是目前尚没有可用于12岁以下儿童的，能够安全、有效治疗新型冠状病毒感染的特效抗病毒药物。
此外，抗流感药物磷酸奥司他韦，并不能起到预防新型冠状病毒感染的作用，不建议用于新冠病毒的预防和治疗。
5、新冠病毒感染的家庭用药要注意什么？
对于新冠病毒感染儿童，以对症治疗为主。也就是根据孩子的表现，选择适当的药物来缓解不适。如果孩子一般情况好，症状不明显，不用药也可以。家长们切勿因为紧张、焦虑，而给孩子重复、过量、不恰当地用药。常用对症治疗药物包括：
退热药：3个月以上的发热患儿，可选用对乙酰氨基酚，6个月以上，可用对乙酰氨基酚或布洛芬；当患儿体温超过38.5℃时即可考虑服用。布洛芬两次用药应间隔6小时以上，对乙酰氨基酚应间隔4小时以上。退热药的使用应以是否改善患儿舒适度为原则，注意避免同时使用两种药物。
生理盐水清洗鼻腔：对于能够配合洗鼻的孩子，每日早晚清洗鼻腔，可以有效缓解鼻塞、流涕、嗅觉减退等鼻部症状；
蜂蜜：蜂蜜可以有效缓解儿童急性咳嗽，因为蜂蜜中含大量糖分，可以促进气道黏液分泌，降低气道感觉阈值。1岁以下婴儿消化及免疫功能尚未完善，不建议口服蜂蜜止咳。
口服补液盐：反复高热、呕吐、腹泻等情况均可使用，能够补充电解质及水分、防止脱水，利于缓解高热及胃肠道症状。
抗过敏药：能够有效缓解流涕、喷嚏等鼻部症状，6个月以上可以使用西替利嗪滴剂，2岁以上可以口服氯雷他定，症状缓解可及时停药，不建议连续使用超过1周。
祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚糖浆等，可以帮助稀释痰液，易于咳出，但不建议急性喘息发作的儿童或2岁以下婴幼儿服用。
中成药：家长可以根据患儿病情使用清热解毒、止咳化痰、疏风通窍的中成药，但要注意避免同时服用相同功效的两种中成药，也不宜将成人药减量给儿童服用。服药过程中如果出现皮疹、腹痛、腹泻等不良反应，应及时停药。
6、新冠病毒感染患儿居家饮食需要注意什么？
患儿应以清淡、易消化的饮食为主，少食多餐，均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，合理补充肉、蛋、奶等优质蛋白，有利于增强免疫、促进组织修复。对于反复高热、呕吐、腹泻的患儿，应注意少量多次补充水分，可使用口服补液盐，也可使用含少许食盐的米汤（每500毫升加食盐1.75g），防止脱水。对于频繁呕吐、腹泻的患儿，应暂停高蛋白饮食，以米、面等易消化的食物为主，婴儿暂停添加新的辅食，适当增加哺乳频率，待病情缓解后逐渐恢复正常饮食。
7、感染之后如何调适心情？
家长们要对新冠病毒建立科学、理性的认知，在做好疫苗接种、正确防护、充分准备的前提下，放平心态，克服焦虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
可以和孩子一起，制定一份规律的作息时间，共同完成绘画、拼图等游戏，学习一些生活新技能，听一些舒缓的音乐，多与亲人、朋友沟通交流。
只有保持轻松、愉快的心情，才能将积极的心态传递给孩子及家人，理智面对病情。
（作者系北京积水潭医院小儿内科主治医师）
关键词： 心中不慌
